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什么是雷諾病?
感謝您的邀請,中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說,雷諾病又稱肢端動脈痙攣癥,是受情緒激動、寒冷刺激等因素作用而誘發的疾病, 以末梢血管舒張功能陣發性紊亂所致發作性肢端缺血為主要特點,患者可出現肢端皮膚蒼白、疼痛發紺及潮紅等表現,有時雷諾病患者還伴有植物神經功能紊亂的癥狀,如易興奮、感情易沖動、多疑、郁悶、失眠多夢等。
雷諾病又稱肢端動脈痙攣癥,是受情緒激動、寒冷刺激等因素作用而誘發的疾病,以末梢血管舒張功能陣發性紊亂所致發作性肢端缺血為主要特點,患者可出現肢端皮膚蒼白、疼痛發紺及潮紅等表現,有時雷諾病患者還伴有植物神經功能紊亂的癥狀,如易興奮、感情易沖動、多疑、郁悶、失眠多夢等。
由于1862年MauriceRaynaud首先描述而得名。雷諾病臨床上較為常見,多見于女性,男、女發病比例約為 1∶10,發病年齡多在 20~30 歲之間,大多數見于寒冷的地區,寒冷季節比較容易發作。
迄今為止現代醫學對雷諾病的病因尚未完全探究明了,一般認為可由多種局部或全身性的疾病引起,如特發性血管痙攣和血管閉塞性疾病;還有可能與寒冷刺激、神經興奮、職業、內分泌紊亂等因素有關;還有一些人認為與遺傳因素有關。
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一般來說,雷諾病在臨床上分為三種類型:
第一種就是陰寒型,這種是由于寒氣過剩,體內氣血無法暢通,瘀積所導致的。患者常表現為畏懼寒冷,手腳發涼,有時還會手腳麻木疼痛;遇冷就面色蒼白、青紫、潮紅,溫度升高后則會有所緩解;而且在勞累后發病幾率會提高,癥狀嚴重,肢端的膚色蒼白,有刺痛感,即使放置在熱水中也無法緩解。其次是血瘀型,這是由于病癥遷移,而導致血管堵塞,臨床表現為肢端長期淤青、潮紅,而且還伴有麻木疼痛的感覺;皮膚易干燥脫屑,指墊縮小,而且指甲有變形的現象;有時女性還會有腹部墜脹的感覺,會導致月經不調,情緒波動十分明顯。除此之外,還有濕熱型,常會出現患者四肢紅腫、潰爛的現象;而且舌頭發紅,舌苔黃厚肥膩。
當今社會人們的生活壓力不斷增大,社會競爭極為激烈,過度勞累與緊張造成本病發病率逐漸上升,越來越多的患者被這一疾病所困擾。
剛才我們說過,雷諾病的主要激發因素是寒冷刺激、情緒激動或精神緊張,在臨床上除了使用藥物治療雷諾病外,情緒護理也是很重要的一部分。患者長期受疾病的折磨,會導致情緒極其不穩定,這又會加重病情,造成惡性循環。
所以在治療的時候,應密切關注患者的情緒,幫助患者樹立積極樂觀的人生態度,保持愉快的心情,以此來增加患者的身體抵抗力,減弱病痛帶來的痛苦。除此之外,還要在患者的飲食上進行護理,根據患者表現出的不同特點來選擇不同的食物。 比如患者因肢體疼痛而影響睡眠,食欲不振的話,飲食應該以高營養、高蛋白、高維生素類為好;濕熱型患者應該飲食清淡,禁止食用辛辣刺激的食物。另外,還要注意環境護理,注意室內衛生,保持病房中柔和的光線和適宜的溫度、濕度。還有應該注意空氣流通,保持病室中空氣新鮮。這也有利于患者心情舒暢。
問題回答:山東大學藥學院 仇亞琪 審核:吳一波
雷諾病是因為肢端小血管痙攣性或功能性閉塞引起的局部缺血現象。常見于青年女性,多因局部受寒或情緒激動所激發,以陣發性四肢末端(手指為主)對稱的間歇發白與發紺,感覺異常為特征,伴有指(趾)疼痛。
目前雷諾病的病因可能與以下原因有關:
1、多數認為由指(指)血管痙攣性或功能性閉塞引起,可能由于血管交感神經支配的功能紊亂,引起肢端血管痙攣及局部缺血現象。
2、由于動脈本身對寒冷的敏感性增加所致。
3、血管壁可能有組織結構上的變化,會對正常血管收縮中的沖動和血流中腎上腺素含量出現異常反應。
4、遺傳因素,某些患者的家系中常有血管痙攣現象的家屬。
大多數患者僅累及手指,不到一半的患者可同時累及足趾,僅累及足趾的病例極少。一般拇指因為供血豐富常不受累。臨床表現有間歇性的肢端血管痙攣伴有疼痛及感覺障礙。
治療,首先保暖,盡量減少肢體暴露在寒冷中的機會,加強鍛煉,提高機體耐寒能力,避免精神緊張,樹立治療信心。吸煙者絕對戒煙,避免去高海拔地區。
在一般治療無效,血管痙攣發作影響患者日常生活和工作,以及出現指(趾)營養性疾病時,應考慮藥物治療。
雷諾病是指原發的反復發作的因寒冷或緊張的刺激后,肢端細動脈痙攣,使手指或腳趾皮膚突然出現蒼白,相繼出現皮膚變紫、變紅,伴局部發冷、感覺異常和疼痛等短暫的臨床現象。
本疾病的具體發病原因并不明確,秋冬季節更更容易發病,20~40歲女性人群常見。
目前認為前列腺素代謝、微循環和血管內皮細胞的功能異常是本疾病的病理生理基礎之一。
起病緩慢,多數患者手指癥狀最為明顯,早期手指的發作性蒼白、僵冷,伴出汗、麻木或疼痛,多對稱性自指端開始向手掌方向發展。之后手指由于長期的缺血而呈現紫色,發涼伴疼痛。
多種風濕病都可以伴發雷諾現象(雷諾現象不同于雷諾病,雷諾現象一般是繼發的,即出現于其他已經明確診斷的疾病的基礎之上),如:類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、血栓性脈管炎、脊髓灰質炎、椎間盤疾病、凍傷、長期服用避孕藥、重金屬中毒等等。
在治療方面以注意保暖,嚴防凍傷,避免皮膚受損,避免精神緊張和過度勞累為主。另外吸煙的患者必須嚴格戒煙。
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